8.00 - 20.00, без выходных

Харьков, ул.Песчаная 11

( Как добраться )

Диабет и заболевания периферических сосудов

30/06
Статья

Сахарный диабет (СД) 2-го типа— одна из главных независимых причин сердечно-сосудистых заболеваний. Установлено, что при одинаковой степени дислипидемии атеросклероз у больных СД 2-го типа развивается в 2 раза быстрее, чем у лиц без нарушений углеводного обмена.

Не сидите дома!!!

По данным итальянских специалистов количество госпитализируемых пациентов с критической ишемией нижних конечностей во время пандемии Covid-19 уменьшилось, а вот количество ампутаций нижних конечностей увеличилось. Это говорит о том, что многие пациенты не получили качественной специализированной медицинской помощи по уходу за стопой и по восстановлению проходимости артерий.

Первое, что Вы можете сделать — отсидеться дома. Многие думаю что вот-вот пандемия закончится и можно будет обратиться за медицинской помощью. Но карантинные мероприятия продолжаются, а промедление с лечением может привести к потере конечности.

Не сидите дома до «победного». Если есть признаки нарушения кровоснабжения конечности, обращайтесь за медицинской помощью, не ждите пока будет поздно.

Как проявляется

Заболевания периферических сосудов и его крайне тяжелое проявление, называемое критической ишемией нижних конечностей, может проявляться

  • болью в пальцах, стопе или голени при незначительной физической активности;
  • изменением цвета кожных покровов (побледнение, покраснение, почернение);
  • наличием язвенно-некротических дефектов мягких тканей пальцев или стопы;
  • изменением местной температуры конечности (похолодание или, наоборот, стала горячей);
  • нарушена чувствительность пальцев и стопы;
  • отсутствие пульсации на стопе и выше;
  • затруднённостью и скованность движений в стопе и пальцах.

Диагностика

Диабетическая стопа сегодня рассматривается не как финал сахарного диабета, а как его составляющая. При этом развитие синдрома диабетической стопы (СДС) уже подразумевает наличие облитерирующих поражений артерий нижних конечностей.

Сроки лечения больных СДС в 1.5-2 раза превышают сроки лечении больных с трофическими нарушениями, вызванными облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, но без диабета.

В связи с этим необходимо тщательное исследование магистральных артерий нижних конечностей у всех пациентов, страдающих диабетом, для раннего выявления атеросклеротических поражений.

Все пациенты с сахарным диабетом должны периодически осматриваться сосудистым хирургом для своевременного выявления симптомов заболевания периферических артерий и возможной их коррекции.

Обратившись к специалисту в области ЗПА и заподозрив его симптомы ваш врач произведет осмотр ваших ног и стоп, пальпацию артериальной пульсации на разных сегментах, Вам назначат простой и неинвазивный метод диагностики — ультразвуковое доплерографическое исследование артерий нижних конечностей с измерением лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Метод является одним из лучших способов определить, есть ли у вас ЗПА, и если да, то насколько серьезным оно является. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные методы диагностики, такие как МРТ и КТ-ангиография, селективная аортоартериография нижних конечностей. По результатам обследования Вам будет предложен оптимальный метод лечения.

Лечение

Самым грозным и распространенным осложнением течения диабета является ампутация конечности.

Многих из этих ампутаций можно избежать за счет лучшего обучения пациентов, улучшения гликемического контроля, раннего распознавания проблем со стопой и своевременного направления в многопрофильную команду по лечению сахарного диабета и уходу за диабетической стопой.

Основными методами лечения и профилактики ЗПА и критической ишемии нижних конечностей являются:

1. Отказ от курения;

2. Дозированная ходьба и физкультура;

3. Медикаментозная терапия;

4. Хирургическое лечение.

Эндоваскулярное лечение: баллонная ангиопластика и стентирование артерий.

Открытая сосудистая хирургия: шунтирование и протезирование артерий.

Эндоваскулярные методы лечения являются наиболее распространенными методами лечения ЗПА при сахарном диабете, являясь сегодня не только малоинвазивными, т.е. малотравматичными, но и очень эффективными в борьбе за спасение конечности.

5. Коррекция сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение и др.), в связи с чем так важно получить лечение под присмотром многопрофильной команды специалистов.

6. Профилактический уход за стопами (подолог)

  • Обучение пациентов;
  • Подходящая обув;
  • Ежедневный осмотр стоп и пальцев;
  • Использование специальных увлажняющих кремов;
  • Кожные поражения (омозолелости, натоптыши, вросшие ногти, гиперкератозы и др.) необходимо срочно удалять по руководством врача-подолога.

Симптомы ЗПА часто поддаются лечению. Раннее выявление важно, и лечение под руководством специалиста по ЗПА может привести к облегчению и поможет предотвратить прогрессирование заболевания.

Будьте здоровы

Запись на прием