Диабет и заболевания периферических сосудов
Сахарный диабет (СД) 2-го типа— одна из главных независимых причин сердечно-сосудистых заболеваний. Установлено, что при одинаковой степени дислипидемии атеросклероз у больных СД 2-го типа развивается в 2 раза быстрее, чем у лиц без нарушений углеводного обмена.
Не сидите дома!!!
По данным итальянских специалистов количество госпитализируемых пациентов с критической ишемией нижних конечностей во время пандемии Covid-19 уменьшилось, а вот количество ампутаций нижних конечностей увеличилось. Это говорит о том, что многие пациенты не получили качественной специализированной медицинской помощи по уходу за стопой и по восстановлению проходимости артерий.
Первое, что Вы можете сделать — отсидеться дома. Многие думаю что вот-вот пандемия закончится и можно будет обратиться за медицинской помощью. Но карантинные мероприятия продолжаются, а промедление с лечением может привести к потере конечности.
Не сидите дома до «победного». Если есть признаки нарушения кровоснабжения конечности, обращайтесь за медицинской помощью, не ждите пока будет поздно.
Как проявляется
Заболевания периферических сосудов и его крайне тяжелое проявление, называемое критической ишемией нижних конечностей, может проявляться
- болью в пальцах, стопе или голени при незначительной физической активности;
- изменением цвета кожных покровов (побледнение, покраснение, почернение);
- наличием язвенно-некротических дефектов мягких тканей пальцев или стопы;
- изменением местной температуры конечности (похолодание или, наоборот, стала горячей);
- нарушена чувствительность пальцев и стопы;
- отсутствие пульсации на стопе и выше;
- затруднённостью и скованность движений в стопе и пальцах.
Диагностика
Диабетическая стопа сегодня рассматривается не как финал сахарного диабета, а как его составляющая. При этом развитие синдрома диабетической стопы (СДС) уже подразумевает наличие облитерирующих поражений артерий нижних конечностей.
Сроки лечения больных СДС в 1.5-2 раза превышают сроки лечении больных с трофическими нарушениями, вызванными облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, но без диабета.
В связи с этим необходимо тщательное исследование магистральных артерий нижних конечностей у всех пациентов, страдающих диабетом, для раннего выявления атеросклеротических поражений.
Все пациенты с сахарным диабетом должны периодически осматриваться сосудистым хирургом для своевременного выявления симптомов заболевания периферических артерий и возможной их коррекции.
Обратившись к специалисту в области ЗПА и заподозрив его симптомы ваш врач произведет осмотр ваших ног и стоп, пальпацию артериальной пульсации на разных сегментах, Вам назначат простой и неинвазивный метод диагностики — ультразвуковое доплерографическое исследование артерий нижних конечностей с измерением лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Метод является одним из лучших способов определить, есть ли у вас ЗПА, и если да, то насколько серьезным оно является. В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные методы диагностики, такие как МРТ и КТ-ангиография, селективная аортоартериография нижних конечностей. По результатам обследования Вам будет предложен оптимальный метод лечения.
Лечение
Самым грозным и распространенным осложнением течения диабета является ампутация конечности.
Многих из этих ампутаций можно избежать за счет лучшего обучения пациентов, улучшения гликемического контроля, раннего распознавания проблем со стопой и своевременного направления в многопрофильную команду по лечению сахарного диабета и уходу за диабетической стопой.
Основными методами лечения и профилактики ЗПА и критической ишемии нижних конечностей являются:
1. Отказ от курения;
2. Дозированная ходьба и физкультура;
3. Медикаментозная терапия;
4. Хирургическое лечение.
Эндоваскулярное лечение: баллонная ангиопластика и стентирование артерий.
Открытая сосудистая хирургия: шунтирование и протезирование артерий.
Эндоваскулярные методы лечения являются наиболее распространенными методами лечения ЗПА при сахарном диабете, являясь сегодня не только малоинвазивными, т.е. малотравматичными, но и очень эффективными в борьбе за спасение конечности.
5. Коррекция сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение и др.), в связи с чем так важно получить лечение под присмотром многопрофильной команды специалистов.
6. Профилактический уход за стопами (подолог)
- Обучение пациентов;
- Подходящая обув;
- Ежедневный осмотр стоп и пальцев;
- Использование специальных увлажняющих кремов;
- Кожные поражения (омозолелости, натоптыши, вросшие ногти, гиперкератозы и др.) необходимо срочно удалять по руководством врача-подолога.
Симптомы ЗПА часто поддаются лечению. Раннее выявление важно, и лечение под руководством специалиста по ЗПА может привести к облегчению и поможет предотвратить прогрессирование заболевания.
Будьте здоровы