D-димер - что то это за показатель и для чего его назначают?
С возникновением эпидемии COVID-19 многие люди обращаются к семейным врачам, которые когут назначить вместе с обычными анализами сдать кровь на D-димер. Что это за показатель и для чего его назначают?
Это показатель, который используется последние 25 лет у пациентов с подозрением на венозне тромбоэмболии. D-димер - это маркер образования фибринового сгустка и его растворения. В результате этих процессов в крови человека появляются фрагменты этого тромба. В норме у здорового человека обнаруживаются небольшие количества D-димера в силу того, что примерно 2-3% нормально производимого фибриногена проходит бесперебойного физиологический (тоесть нормальный) цикл (образования и растворения фибрина).
Ради чего его назначают при COVID-19?
С марта 2020г. когда пандемия коронавируса начала набирать темпы, врачи стали отмечать, что до 16% пациентов, которые серьёзно больны коронавирусом демонстрируют признаки опасных тромбозов. Коронавирус меняет свойства крови, делая её более густой, что в свою очередь может привести к формированию тромбов. И здесь может быть полезным D-димер. У людей с венозной тромбоэмболией распад кровяных сгустков, перекрывающих сосуды, приводит примерно к 8-разовому повышению уровня D-димера в плазме, который в дальнейшем впоследствии должен снижаться на фоне специальной терапии. Уровень D-димера при анализе с помощью высокочувствительного теста повышенный почти у всех пациентов с острым венозным тробозом, поэтому у пациентов с нормальным его уровнем наличие тромбозов маловероятно.
Но D-димер - не специфический показатель венозной тромбоэмболии, его повышение наблюдается при многих других состояниях, сопровождающихся активацией свертывания на растворения тромбов, вот некоторые из них: инфекция, воспаление (например кишечник), рак, хирургические операции, травма, ожоги, острый респираторный дистресс-синдром (один из видов дыхательной недостаточности), печеночная или почечная недостаточность, беременность, пожилой возраст, сердечная недостаточность, наличие фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности, инсульт, острое расслоение аорты, заболевания периферических артерий, и тому подобное. Вот такой «небольшой» перечень. Поэтому D-димер никогда не следует использовать как единственный метод исключения тромбозов и любой результат теста надо оценивать в совокупности с клиническими особенностями конкретного человека.
