Скрининг колоректального рака
Какие особенности скрининга колоректального рака (КРР) у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК)? Как известно, пациенты с ВЗК в группе повышенного риска по КРР, но насколько велик риск - вопрос дискутабельный (возможно меньше, чем предполагается).
-
В связи с этим и скрининг пациентов с ВЗК вопрос, который продолжает обсуждаться. Исследований не так много, к сожалению. Некоторые положения основаны на мнении экспертов. На некоторые вопросы нет однозначных ответов.
-
Тем не менее мировые научные сообщества пришли к определенному консенсусу. И во множестве существующих гайдлайнов общий подход (и в наших клинических рекомендациях, кстати, тоже), могут быть отличия в деталях.
Почему назначают скрининг КРР
-
Скрининг КРР у пациентов с ВЗК начинают через 8 лет от начала заболевания.
-
В случае сопутствующего первичного склерозирующего холангита раньше: в момент постановки диагноза и далее каждый год.
-
Пациенты с ЯК (язвенным колитом) с поражением только прямой кишки и с БК (болезнью Крона) с ограниченным поражением толстой кишки могут проходить скрининг в рамках той же программы, что и здоровые люди. Но нюанс в том, что необходима уверенность в том, что поражение действительно ограничено.
-
Поэтому колоноскопия и рекомендована всем пациентам с ВЗК не только с целью выявить дисплазию и КРР на ранней стадии, но и для оценки распространенности воспаления. После нее решают, нужно ли постоянное наблюдение.
-
Единственный инструмент скрининга у пациентов с ВЗК - колоноскопия.
-
Колоноскопию желательно проходить в ремиссию. Стоит ли говорить, что хорошая подготовка очень важна?
-
В ходе исследования обязательна биопсия (когда отщипывают кусочек слизистой и отправляют его на гистологическое исследование). Откуда берут биопсию? В зависимости от технических и человеческих возможностей два варианта.
Вы можете обратиться в медицинский центр Rishon для полного обследования, консультации и дальнейшего лечения. Более подробную информацию об этой отрасли вы можете прочитать на странице направления проктологии здесь, на сайте клиники.
